Relationship of sleep duration and annual changes in sleep duration with the incidence of gastrointestinal cancers: a prospective cohort study / 中华医学杂志(英文版)

BACKGROUND@#Prospective analyses have yet to identify a consistent relationship between sleep duration and the incidence of gastrointestinal (GI) cancers. The effect of changes in sleep duration on GI cancer incidence has scarcely been studied. Therefore, we aimed to examine the association between baseline sleep duration and annual changes in sleep duration and GI cancer risk in a large population-based cohort study.@*METHODS@#A total of 123,495 participants with baseline information and 83,511 participants with annual changes in sleep duration information were prospectively observed from 2006 to 2015 for cancer incidence. Cox proportional-hazards models were used to calculate hazard ratios (HRs) and their confidence intervals (CIs) for GI cancers according to sleep duration and annual changes in sleep duration.@*RESULTS@#In baseline sleep duration analyses, short sleep duration (≤5 h) was significantly associated with a lower risk of GI cancer in females (HR: 0.31, 95% CI: 0.10-0.90), and a linear relationship between baseline sleep duration and GI cancer was observed (P = 0.010), especially in males and in the >50-year-old group. In the annual changes in sleep duration analyses, with stable category (0 to -15 min/year) as the control group, decreased sleep duration (≤-15 min/year) was significantly associated with the development of GI cancer (HR: 1.29; 95% CI: 1.04-1.61), especially in the >50-year-old group (HR: 1.32; 95% CI: 1.01-1.71), and increased sleep duration (>0 min/year) was significantly associated with GI cancer in females (HR: 2.89; 95% CI: 1.14-7.30).@*CONCLUSIONS@#Both sleep duration and annual changes in sleep duration were associated with the incidence of GI cancer.

Pleomorphic undifferentiated soft tissue sarcoma in patient with long standing inflammatory bowel disease

Inflammatory bowel disease (IBD) has been associated with the development of both gastrointestinal and extraintestinal malignancy. The role of therapy in the development of malignancy in IBD has been controversial. We present the case of a 40-year-old female patient with long-standing mild IBD, who developed an undifferentiated pleomorphic sarcoma of the inguinal region and provide a brief review of the relevant literature. While our case likely represents a coincidence of two unrelated pathological entities, clinicians should keep in mind the possibility of soft tissue sarcomas in patients chronically treated with anti-inflammatory agents.

Adenocarcinoma gástrico y tumor estromal del estómago sincrónico incidental / Gastric adenocarcinoma and incidental synchronous incidental gastrointestinal stromal tumor

Se presenta el caso de un paciente masculino de 73 años de edad operado por adenocarcinoma del antro gástrico. Se practicó gastrectomía subtotal distal más linfadenectomía D2. Durante el examen anatomopatológico de la pieza quirúrgica se encontró otro tumor pequeño en el espesor de la pared del antro cubierto por mucosa normal, separado del adenocarcinoma. El análisis histológico confirmó otra neoplasia incidental sincrónica, un tumor del estroma gastrointestinal de tipo fusiforme, positivo para el marcador tumoral CD117. El objetivo del trabajo es presentar esta asociación tumoral sincrónica, revisar sus características y las teorías etiopatogénicas actuales de esta condición sincrónica según la literatura especializada(AU)

A case is presented of a 73-year-old male patient who was operated for a gastric adenocarcinoma of the antrum. A distal subtotal gastrectomy plus D2 lymphadenectomy were practiced. During the anatomic and pathologic examination of the surgical piece, a second tiny tumor was found in the wall of the antrum and that was covered with a normal mucosa separated from the adenocarcinoma. The histologic examination confirmed another synchronous incidental neoplasm, a spindle-cell gastrointestinal stromal tumor, positive for the tumor marker CD117. This paper is aimed at presenting synchronous tumor entity, to review its characteristics and the current etiologic and pathogenic theories of this synchronic condition according to the specialized literature(AU)

Obesity and Gastrointestinal Cancer-related Factor / 대한소화기학회지

Despite a higher incidence and less favorable outcome of malignant tumors in obese patients, much less recognized is the link between obesity and cancer. The mechanism of the association of obesity with carcinogenesis remains incompletely understood. Postulated mechanisms include insulin resistance, insulin-like growth factor signaling, chronic inflammation, immunomodulation, hyperglycemia-induced oxidative stress, and changes of intestinal microbiome. Insulin resistance leads to direct mitogenic and antiapoptotic signaling by insulin and the insulin-like growth factor axis. Obesity can be considered to be a state of chronic low-grade inflammation. In obesity, numerous proinflammatory cytokines are released from adipose tissue which may involve in carcinogenesis. Hyperglycemia in susceptible cells results in the overproduction of superoxide and this process is the key to initiating all damaging pathways related to diabetes. This hyperglycemia-induced oxidative stress could be one possible link among obesity, diabetes, and cancer development. The role of obesity-related changes in the intestinal microbiome in gastrointestinal carcinogenesis deserves further attention.

The Role of Epithelial-mesenchymal Transition in the Gastroenterology / 대한소화기학회지

The epithelial-mesenchymal transition (EMT) plays physiologic roles in the embryogenesis, wound healing, and tissue regeneration. In terms of pathological direction, it causes organ fibrosis, cancer development, progression, metastasis, and chemoresistance. Recently, the underlying mechanism of EMT and many kinds of EMT regulators have been identified. Pharmaceutical treatment strategies which target EMT pathway could be applied for the prevention of tissue fibrosis and cancer progression. In the field of gastroenterology, profuse evidences have been collected about the critical roles of EMT in cancers of the gastrointestinal tract, liver, and pancreas and hepatic fibrosis. However, EMT varies widely among cancer types, and much remains to be identified about the main regulators of EMT in a specific disease. In this review, we present recent research results regarding the roles of EMT in cancers and organic fibrosis, especially in the area of gastroenterology.

Promoter Methylation in the Genesis of Gastrointestinal Cancer

Colorectal cancers (CRC)-and probably all cancers-are caused by alterations in genes. This includes activation of oncogenes and inactivation of tumor suppressor genes (TSGs). There are many ways to achieve these alterations. Oncogenes are frequently activated by point mutation, gene amplification, or changes in the promoter (typically caused by chromosomal rearrangements). TSGs are typically inactivated by mutation, deletion, or promoter methylation, which silences gene expression. About 15% of CRC is associated with loss of the DNA mismatch repair system, and the resulting CRCs have a unique phenotype that is called microsatellite instability, or MSI. This paper reviews the types of genetic alterations that can be found in CRCs and hepatocellular carcinoma (HCC), and focuses upon the epigenetic alterations that result in promoter methylation and the CpG island methylator phenotype (CIMP). The challenge facing CRC research and clinical care at this time is to deal with the heterogeneity and complexity of these genetic and epigenetic alterations, and to use this information to direct rational prevention and treatment strategies.

Linfoma MALT: Presentación de tres casos / MALT lymphoma: Presentation of three cases

El Helicobacter Pylori (HP) en una bacteria Gram negativa que crece en un medio microaerofílico, que se ha comprobado sea responsable de enfermedades del tracto gastrointestinal, específicamente el estómago, donde causa lesiones de la mucosa gástrica de diversa magnitud que va desde una gastritis aguda ligera hasta cuadros de mayor severidad como la úlcera gástrica y/o duodenal. También se ha visto asociado a dos tipos de tumores gástricos como adenocarcinoma de tipo intestinal, y linfoma linfoide asociado a la mucosa (linfoma Malt). En nuestro estudio se revisaron los casos de neoplasia gástrica en el período de 2 años encontrándose 3 casos de linfomas Malt detectándose esta entidad en estudios realizados como panendoscopias y toma de muestra para test de ureasa y estudio histológico, confirmándose así el diagnóstico. Dentro de los síntomas más frecuentes presentados se encontraban dolor en epigastrio, pérdida de peso y náuseas. Con estos resultados se indica una terapia erradicadora del Helicobacter Pylori con el objetivo de evitar otras complicaciones y eliminar las lesiones gástricas reportadas en el estudio realizado, además al paciente reportado con lesión de displasia de alto grado se le realizó tratamiento quirúrgico combinado con radioterapia y quimioterapia...

The Helicobacter Pylori (HP) is a Gram negative bacterium growing in microaerophilic medium that has been tested responsible for diseases of the gastrointestinal tract, mainly of the stomach, where it causes lesions of the gastric mucous of several magnitudes, leading from light acute gastritis to more severe diseases as gastric and/or duodenal ulcer. It has also been associated to two kinds of gastric tumors: adenocarcinoma of intestinal kind, and lymphoid lymphoma associated to mucosa (MALT lymphoma). In our study we reviewed all the cases of gastric neoplasias in a two-year period, finding 3 cases of MALT lymphomas, detected in such studies like panendoscopy to take samples for ureasa testing, and histological studies. That way the diagnosis was confirmed. Among the most frequent symptoms were epigastria pain, weight lost and nauseas. With these results, a therapy was indicated to eradicate the Helicobacter Pylori to avoid other complications and to eliminate the reported in the study gastric lesions. Besides that, the patient reported with a high degree dysplasia lesion was operated and received radiotherapy and chemotherapy.

Clinical Review of Gastrointestinal Carcinoid Tumor and Analysis of the Factors Predicting Metastasis / 대한소화기학회지

BACKGROUND/AIMS: Carcinoid tumors are submucosal tumors with metastatic potential. We tried to determine the clinical course of gastrointestinal (GI) carcinoid tumors and find the factors predicting metastasis. METHODS: We reviewed the clinical records of 81 cases with GI carcinoid tumors. Involved organ, age, sex, symptoms, treatments, and metastatic patterns were reviewed. We evaluated the macroscopic and microscopic parameters to predict the metastatic potential of GI carcinoid tumors. RESULTS: The common sites of GI carcinoids were rectum (71.7%), stomach (13.6%), and duodenum (8.6%). Mean age of the patients was 49 years old with a peak incidence of sixth decade. Male to female ratio was 1.38:1. Most symptoms were usually nonspecific. Fifty five patients (67.9%) received endoscopic treatments while 23 patients (28.4%) received surgical treatment. Patients were followed up for a mean period of 15.6 months. There were 10 cases (12.3%) of metastasis. There were significantly more metastasis in patients with tumor size >10 mm (p2, or Ki-67 labeling index >2 in microscopic parameter (p10 mm, central depression or ulcer, invasion below submucosa, lymphatic or venous invasion, mitosis >2, and Ki-67 labeling index >2 have higher metastatic potential. Those with risk factors predicting metastasis should be treated and followed carefully.

Gastrointestinal Carcinoid Tumors and Factors Predicting Metastasis / 대한소화기학회지

No abstract available.

Tumores estromales (GISTs) del tubo digestivo / Estromales tumors (GISTs) of the alimentary canal

Antecedentes: Los tumores estromales del tubo digestivo son tumores mesenquimáticos distintos a los tumores musculares o nerviosos. Objetivo: Estudiar su incidencia, cuadro clínica, método de diagnóstico, localización, tratamiento, malignidad y evolución. Lugar: Hospital Nacional "Profesor Alejandro Posadas" y práctica privada. Diseño: Estudio retrospectivo, observacional. Población: 16 pacientes. período 2000-2005. Método: Fueron analizadas las historias clínicas y documentación diagnóstica. Se dividio a los pacientes de acuerdo con la localización de su patología. Resultados: Fueron tratados 16 pacientes . 11 con tumores gástricos, 3 de intestino delgado y 2 de colon. La hemorragia digestiva se presentó en 7 de los gástricos y 1 de intestino delgado. La endoscopia fue útil en las hemorragias digestivas. La ecografía y tomografía computarizada sirvieron para el diagnóstico. La certificación se hizo en todos los casos con CD 117. La malignidad se demostró en 6 por tener más de 5 cm y 3 de éstos tenían más de 5 mitosis por 50 campos de gran aumento. Conclusiones: Los tumores estromales se originan en las células de Cajal. Se diagnostican por inmunohistoquímica (CD 117). Son más frecuentes en estómago. La endoscopia, la TAC y la ecoendoscopia son los métodos auxiliares de diagnóstico de mayor utilidad. El número de mitosis y el tamaño son los marcadores más importantes para establecer la malignidad.

Rincones olvidados de la gastroenterología: las células intersticiales de Cajal / Forgotten corners of the gastrointestinal tract: interstitial cells of Cajal

Las células musculares lisas del tubo digestivo tienen tanto actividad eléctrica como mecánica. La contracción coordinada es regulada por un ritmo de marcapasos. La actividad eléctrica de marcapasos no es una propiedad intrínseca de la célula muscular, sino que es generada por un grupo especializado de otras células, dispuestas en una red entrelazada con los miocitos que se han denominado células intersticiales de Cajal, en honor del científico español Santiago Ramón y Cajal, quien las describiera en el siglo XIX. En el tubo digestivo esta red esta ubicada cerca del plexo mientérico y genera potenciales de marcapasos cuyos potenciales se transmiten pasivamente hacia las capas musculares vecinas donde generan cambios rítmicos en su potencial de membrana. El concepto actual es que los nervios autonómicos no contactan directamente con los miocitos para liberar sus neurotransmisores y así regular la función motora del tubo digestivo. En cambio, se contactan con las células de Cajal a través de sinapsis y éstas, a su vez, contactan con los miocitos vecinos. Por lo tanto, las células de Cajal son las responsables de recibir (¿y modular?) los estímulos, tanto excitatorios como inhibitorios. El estudio de sus alteraciones está mejorando nuestros conocimientos de diferentes trastornos motores del tubo digestivo. Pero además, las células de Cajal son el origen de las líneas celulares que dan lugar a los tumores estromales del tubo digestivo (GIST o gastrointestinal stromal tumors). Esta información no sólo nos da una mejor comprensión de la fisiología sino que además, permite diseñar terapias para estos tumores, en la medida que se conocen las bases moleculares y genéticas de esta transformación.

Tumores carcinoides: sus localizaciones más frecuentes / Carcinoid tumors: their most frequent

Se estudiaron en forma retrospectiva, desde el año 2000 al 2004, 5 tumores carcinoides diagnosticados por TC y RM. Todos contaron con seguimiento clínico-quirurgico y resultados anátomo-patológico en íleon, yeyuno, colon derecho y bronquio inferior derecho, con metástasis en hígado, mediastino anterior, timo y columna lumbar. Los tumores carcinoides poseen la propiedad de sintetizar, secretar y almacenar sustancias químicas como neuroaminas y neuropéptidos que actúan como neurotransmisores. Presentan un crecimiento lento y asintomático, pudiendo manifestarse a través de metástasis o del Síndrome Carcinoides poseen la propiedad de sintetizar, secretar y almacenar sustancias químicas como neuroaminas y neuropéptidos que actúan como neurotransmisores. Presentan un crecimiento lento y asintomático, pudiendo manifestarse a través de matástasis o del Sindrome Carcinoide. Sus localizaciones más frecuentes son en intestino delgado, colon y bronquio; menos frecuente, en estómago, páncreas, timo e higado. Pueden ser múltiples, especialmente las del íleon. Los tumores menores de 1 cm rara vez metastatizan (2%), pero los mayores de 2 cm lo hacen en el 80% de los casos. La única terapia efectiva es la quirúrgica, con resección completa de la lesión.

Inflammatory fibroid polyp: an immunohistochemical study

RACIONAL: O pólipo inflamatório fibróide é uma lesão localizada que se origina na submucosa do trato gastrointestinal, mais freqüentemente do estômago. Embora se acredite que represente condição reativa e não neoplásica, sua histogênese permanece controversa. OBJETIVO: Estudar o pólipo inflamatório fibróide por imunoistoquímica na tentativa de contribuir para o entendimento de sua histogênese. PACIENTES AND MÉTODOS: Foram estudados nove casos por imunoistoquímica usando-se um painel de anticorpos contra actina de músculo liso, vimentina, proteína S-100, fator VIII e macrófago (HAM-56). RESULTADOS: Houve um padrão difuso de coloração nas células fusiformes, fortemente positivo para vimentina. Um padrão focal de positividade para actina de músculo liso foi observado nessas células. O estudo revelou reação heterogênea com HAM-56. Nas áreas edematosas, as células positivas para HAM-56 mostraram citoplasma volumoso e núcleos reniformes. Nas áreas ricamente celulares, as células positivas para HAM-56 apresentaram citoplasma fusiforme. As reações para S-100 e fator VIII foram negativas nos elementos proliferantes. CONCLUSÕES: O presente estudo imunoistoquímico afasta a hipótese de natureza neural ou vascular da lesão. A forte positividade para vimentina em todos os casos sugere um componente principal de células fusiformes, melhor reconhecidas como fibroblastos. Estes resultados favoreceriam a existência de um espectro de padrões morfológicos e imunoistoquímicos, indicando, possivelmente, fases evolutivas de uma reação inflamatória.

Awareness about causes of gastrointestinal tract [GIT] malignancies

To determine the knowledge of doctors, nurses, patients and public about the causes of gastrointestinal cancers and dissemination of this knowledge. Design: A cross-sectional analytical study. Place and Duration of Study: This study was carried out in the Department of Oncology, King Fahad Hospital, Al-Madinah Al-Munawara, Kingdom of Saudi Arabia and was completed in four months from February 2003 to June 2003. Subjects and About 200 doctors, nurses and patients suffering from GIT cancer and general public were selected. Each subject was asked to fill up a proforma designed to assess his knowledge about the risk factors for GIT malignancies. A majority of doctors and nurses had good knowledge about the causes of GIT malignancies. The knowledge of patients and general public was low. Out of all four groups, it was poorest in the patient's group. The difference in the knowledge of medicos and patients/public reflects that medicos should convey this knowledge to the patients in particular and general public in general, which is their responsibility besides medical treatment

frequency of upper gastrointestinal malignancy in Gizan

Upper gastrointestinal malignancy occurs in variable frequencies among different populations and there is an increasing epidemiological data in The Kingdom of Saudi Arabia. Aim of the Study: To determine the frequency of upper gastrointestinal malignancy in an endoscopic population in Gizan. Patients and A retrospective analysis of 63 patients who had esophageal or gastric malignancy among 2572 patients evaluated in a 6-year period [July 1992 to June 1998] at King Fahad Central Hospital in Gizan. Esophageal cancer was found in 39 patients [20 males and 19 females], whereas gastric malignancy in 24 [22 males and two females]. The majority of the patients were in their seventh and eighth decade of life with male predominance. Seven patients had primary gastric lymphoma and one patient had primary malignant melanoma of the esophagus. Upper gastrointestinal malignancy represented 2.4% of 2572 endoscoped patients, occurring more commonly among elderly male

Reflujo duodenogastroesofágico / Duodenogastroesophagic reflux

El reflujo del contenido duodenal dentro del estómago a través del píloro, es un evento fisiológico normal que ocurre más frecuentemente durante la noche, ejercicio fuerte, períodos de ayuno y postprandiales. Cuando es excesivo, puede ser patológico y asociarse a gastritis, úlcera gástrica, carcinoma gástrico y síndrome de dispepsia ulcerosa o no ulcerosa. El contenido duodenal, también puede refluir hacia el esófago, originando diferentes cambios en la mucosa, desde esofagitis leve, hasta esofagitis severa, esófago de Barrett y adenocarcinoma esofágico. Anteriormente se utilizaban los términos de reflujo biliar y reflujo alcalino para describir este proceso; el cual ha sido cambiado por reflujo duodenogastroesofágico (RDGE), debido a que el contenido duodenal está compuesto por algo más que bilis, como ha sido demostrado en recientes estudios, en los cuales refieren que el término reflujo alcalino es incorrecto, ya que el PH > 7 no se correlaciona con el reflujo del contenido duodenal. Así es que, el término reflujo duodenogastroesofágico es más apropiado para describir la regurgitación patológica del contenido duodenal dentro del estómago y de este hacia el esófago. Este tipo de entidades son altamente patológicas y su manejo médico es por lo general difícil al igual que el diagnóstico. Por lo anterior pretendemos hacer una revisión del tema esperando lograr clarificar muchos aspectos del mismo discutiendo su terapia y manejo quirúrgico

Características de las neoplasias malignas en el aparato digestivo, Callao 1991 - 1995 / Characteristic of malignant neoplasias at gastrointestinal trac. Callao 1991- 1995

Objetivo: conocer la distribución y algunas características de las neoplasias malignas del aparato digestivo en una población del Callao -Perú. Diseño: estudio descriptivo, retrospectivo, observacional. Contexto: servicio de Gastroenterología del Hospital Daniel A. Carrión. Participantes: fueron incluidos en el estudio todos los pacientes con diagnóstico de cáncer del aparato digestivo entre noviembre de 1991 y marzo de 1995. Se tomaron como casos todos los pacientes con diagnósticos de neoplasia maligna del aparato digestivo confirmado mediante estudio anatomopatológico, y considerándose positivo el cáncer de páncreas con una eco-tomografía (positivo) y PCRE sugerente de diagnóstico. Intervenciones: se revisaron los informes de endoscopías, colonosigmoidoscopías, laparoscopías, historias clínicas y PCRE, atendidos en el mismo hospital entre noviembre de 1991 y marzo de 1994. Resultados: se encontró 252 casos de cáncer del aparato digestivo, con 63,1 por ciento en varones. La neoplasia más común en 9,1 por ciento. El 12 por ciento de cánceres gástricos se encontraron en menores de 45 años y solo el 22 por ciento se encontró limitado al antro. El 80 por ciento de los cánceres colorrectales se encontraron en colon descendente, sigmoides y recto. El cáncer de ampolla duodenal es encontrado 1,8 veces más frecuentemente que el de páncreas. Conclusiones: el cáncer digestivo es máas común en varones, siendo localización más frecuente en el estómago. 12 por ciento de cánceres gástricos se observan en menores de 45 años . El 80 por ciento de neoplasias de colon son abordables por la proctosigmoidoscopía, además el cáncer de ampolla es la neoplasia periampular más frecuente.

Tipos histológicos de cáncer gástrico de acuerdo a la clasificación de Lauren en el Hospital Nacional Cayetano Heredia / Histological types og gastric cancer according to Layren classification in Cayetano Heredia National Hospital

Las muestras histológicas de estómago, obtenidas de 148 pacientes del Hospital Nacional Cayetano Heredia, atendidos entre enero de 1988 y diciembre de 1994, con el diagnóstico de cancer gástrico, fueron revisadas con la finalidad de clasificarlas según los criterios propuestos por Lauren. De acuerdo a esta clasificación el tipo intestinal fue el más frecuente con 99 pacientes (67 por ciento), seguido del tipo difuso con 40 pacientes (27 por ciento). Se consideró además un grupo catalogado como mixto y no clasificado con 9 pacientes (6 por ciento). Hubo predominio del sexo femenino para el tipo difuso y del sexo masculino para el tipo intestinal. Se demostró con validez estadística que a menor edad el tipo histológico que predomina es el difuso y a menor edad es el tipo intestinal. En nuestra serie no hubo diferencia estadísticamente significativa para la localización según el tipo histológico, sin embargo resalta que en los tres grupos el compromiso simultáneo de dos regiones gástricas es muy frecuente, principalmente en antro y cuerpo

Inflammatory fibroid polyp: review of the literature

Inflammatory fibroid polyp is a rare polypoid lesion of the gastrointestinal tract, histologically characterized by a mixture of proliferation of fibroblasts and small blood vessels, accompanying a marked eosinophilic infiltrate. The lesion largely affects adults and is more common in the antrum of the stomach, but have occasionally been reported in the small bowel and colon. Clinical symptoms are variable, depending on the location and size of the lesion. Although it is generally believed to represent a reactive, nonneoplastic condition, their histogenesis remains controversial. The pathological features, hypothesis about pathogenesis and etiology, ultrastructural and immunohistochemical findings are discussed in this review of the literature